Kwa kutumia tovuti rasmi ya .gov Tovuti ya .gov inamilikiwa na shirika rasmi la serikali ya Marekani.
Tovuti salama ya .gov inayotumia HTTPS (kufuli) au uzuiaji wa https:// inamaanisha kuwa umeunganishwa kwenye tovuti ya .gov kwa njia salama.Shiriki maelezo nyeti kwenye tovuti rasmi na salama pekee.
Karibu katika utekelezaji wa muundo wa HHS.gov uliosanifiwa upya wa Mfumo wa Usanifu wa Wavuti wa Marekani.Maudhui na urambazaji hubaki sawa, lakini muundo uliosasishwa unapatikana zaidi na unafaa kwa simu.
Idara ya Afya na Huduma za Kibinadamu (HHS au Idara) inapoendelea na mchakato wa kuhama kutoka kwa sera za dharura za COVID-19, Idara inataka kufafanua mabadiliko ya siku zijazo ya serikali ya shirikisho ya afya ya simu na udhibiti wa mbali ili kuhakikisha wagonjwa wanaweza kuendelea kupokea na kupata usaidizi wao. haja.Ifuatayo ni karatasi ya ukweli inayoonyesha kitakachobadilika kwa wagonjwa na watoa huduma za afya wakati Katibu wa HHS atakapotangaza Dharura ya Afya ya Umma (PHE) kwa COVID-19 kwa mujibu wa Kifungu cha 319 cha Sheria ya Huduma ya Afya ya Umma (tazama hapa chini) ), ambayo haitabadilika. kama "COVID".-19 PHE").PHE inaisha.Congress ilipitisha Sheria ya Ukadiriaji wa Omnibus ya 2023, ikipanua mabadiliko mengi ya mpango wa afya ya afya ya simu ambayo watu wamekuwa wakitegemea wakati wa PHE COVID-19 hadi mwisho wa 2024. HHS kushiriki mwongozo wa ziada kwa masasisho na tarehe za mwisho zinazohusiana na kudumisha mabadiliko haya Katika Aidha, Utawala wa Rasilimali na Huduma za Afya (HRSA) huendesha tovuti ya HHS www.Telehealth.HHS.gov, ambayo itaendelea kutumika kama rasilimali kwa wagonjwa, watoa huduma za afya na majimbo kwa taarifa za matibabu ya simu kama vile mbinu bora za telemedicine, masasisho ya sera. na urejeshaji fedha, leseni baina ya mataifa, ufikiaji wa broadband, fursa za ufadhili, na matukio.
Medicare na Telehealth Wakati wa PHE, watu walio na Medicare wana ufikiaji mpana wa huduma za afya ya simu, ikijumuisha katika nyumba zao, bila vizuizi vinavyotumika kwa ujumla vya kijiografia au eneo kutokana na Sheria ya Karani wa Matumizi kutoa Nyongeza kwa Sheria ya Maandalizi na Majibu ya Matumizi kwa Telemedicine 2020 na Virusi vya Korona.Sheria ya Usaidizi, Misaada na Usalama wa Kiuchumi.Telemedicine inajumuisha huduma zinazotolewa kupitia mifumo ya mawasiliano ya simu kama vile kompyuta na inaruhusu watoa huduma za afya kutoa huduma kwa wagonjwa kwa mbali badala ya ofisini.Sheria ya Uidhinishaji Jumuishi ya 2023 huongeza mabadiliko mengi ya Medicare telemedicine hadi tarehe 31 Desemba 2024, kama vile:
Zaidi ya hayo, baada ya tarehe 31 Desemba 2024, mabadiliko haya yanapoisha, baadhi ya ACO zinaweza kutoa huduma za afya kwa njia ya simu, kuruhusu madaktari wanaoshiriki wa ACO na wahudumu wengine wa matibabu kuhudumia wagonjwa bila kuwatembelea ana kwa ana, bila kujali wanaishi wapi.Ikiwa mhudumu wa afya atashiriki katika ACO, watu wanapaswa kushauriana nao ili kujua ni huduma gani za afya za simu zinaweza kupatikana.Mipango ya Manufaa ya Medicare lazima ifikie huduma za simu zinazofunikwa na Medicare na inaweza kutoa huduma za ziada za afya ya simu.Watu waliojiandikisha katika mpango wa Medicare Advantage wanapaswa kuangalia huduma zao za afya kwa kutumia mpango wao.
Mataifa yenye Medicaid, CHIP, na Telehealth yana unyumbufu mkubwa katika kutoa huduma za Medicaid na Mpango wa Bima ya Afya ya Watoto (CHIP) zinazotolewa kupitia simu.Kwa hivyo, ubadilikaji wa telemedicine hutofautiana kulingana na hali, huku zingine zikiwa mwisho wa COVID-19 PHE, zingine zikihusishwa na tangazo la PHE la serikali na dharura zingine, na zingine zilitolewa na mipango ya serikali ya Medicaid na CHIP muda mrefu kabla ya janga hili.Baada ya kusitishwa kwa mpango wa shirikisho wa PHE, sheria za afya ya Medicaid na CHIP zitaendelea kutofautiana kulingana na serikali.Kituo cha Huduma za Medicare na Medicaid (CMS) kinahimiza majimbo kuendelea kulipia huduma za Medicaid na CHIP zinazotolewa kupitia simu.Ili kusaidia mataifa katika kuendelea, kupitisha, au kupanua sera za huduma za afya kwa njia ya simu na malipo, CMS imetoa Zana ya Hali ya Medicaid na CHIP Telehealth, pamoja na hati ya ziada inayoonyesha mada za sera ambazo serikali inapaswa kushughulikia ili kukuza upitishwaji wa njia kuu za afya kwa njia ya simu: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Bima ya Kibinafsi ya Afya na Telemedicine Kama ilivyo sasa wakati wa PHE COVID-19, mara tu PHE COVID-19 inapoisha, huduma ya matibabu ya telemedicine na huduma zingine za utunzaji wa mbali zitatofautiana kulingana na mpango wa bima ya kibinafsi.Inapokuja kwa telemedicine na huduma zingine za utunzaji wa mbali, kampuni za bima za kibinafsi zinaweza kutuma ugavi wa gharama, uidhinishaji wa awali, au aina zingine za usimamizi wa matibabu wa huduma kama hizo.Kwa maelezo zaidi kuhusu mbinu ya bima kwa telemedicine, wagonjwa wanapaswa kuwasiliana na nambari ya huduma kwa wateja ya bima iliyo nyuma ya kadi yao ya bima.
Wakati wa PHE COVID-19, kwa mara ya kwanza, watoa huduma za afya walio chini ya Sheria ya Ilani ya Faragha, Usalama, na Uvunjaji ya HIPAA (HIPAA Rule) wanatafuta kuwasiliana na wagonjwa na kutoa huduma za afya kwa kutumia teknolojia ya mawasiliano ya mbali ambayo inaweza bado haijaeleweka kikamilifu.HIPAA inavyotakikana Inahitaji.Ofisi ya HHS ya Haki za Kiraia (OCR) imetangaza kuwa kuanzia Machi 17, 2020, itatumia uamuzi wake na haitawatoza faini wahudumu wa afya ambao hawatii sheria za HIPAA.Watoa huduma wanaotumia teknolojia yoyote ya ufuatiliaji wa mbali wanaweza kuzitumia bila hatari ya OCR kuadhibiwa kwa kutofuata sheria za HIPAA.Hiari hii inatumika kwa huduma za telemedicine zinazotolewa kwa sababu yoyote ile, iwe huduma za telemedicine zinahusiana na utambuzi na matibabu ya hali ya matibabu inayohusiana na COVID-19.
Mnamo Aprili 11, 2023, OCR ilitangaza kwamba kutokana na kuisha kwa muda wa PHE COVID-19, Notisi hii ya Utekelezaji itaisha tarehe 11 Mei 2023 saa 11:59 jioni.OCR itaendelea kuunga mkono matumizi ya telemedicine baada ya PHE kwa kuwapa watoa huduma za afya waliofunikwa kipindi cha mpito cha siku 90 kufanya mabadiliko yoyote muhimu kwa shughuli zao ili kutoa telemedicine kwa njia ya siri na salama kwa mujibu wa mahitaji ya kanuni za matibabu za HIPAA. .Katika kipindi hiki cha mpito, OCR itaendelea kutekeleza uamuzi wake na haitawaadhibu watoa huduma za afya waliofunikwa kwa kushindwa kutii Kanuni za Mazoezi ya Haki ya HIPAA Telemedicine.Kipindi cha mpito kitaanza tarehe 12 Mei 2023 na kumalizika tarehe 9 Agosti 2023 saa 23:59.
Kwa maelezo zaidi, tafadhali tembelea tovuti ya OCR kwa arifa za kuisha kwa muda wa notisi fulani za utekelezaji zinazotolewa kutokana na dharura ya afya ya umma ya COVID-19.
Afya ya Televisheni katika Mipango ya Tiba ya OpioidTangu kuzinduliwa kwa PHE, Mamlaka ya Matumizi Mabaya ya Dawa na Huduma za Afya ya Akili ya HHS (SAMHSA) imetoa mwongozo wa udhibiti wa kubadilika kwa programu nyingi za matibabu ya opioid (OTPs) ili kusaidia kushughulikia athari za kiafya za umbali wa kijamii katika OTP na wagonjwa wake. ..
Uondoaji wa Uchunguzi wa Kibinafsi wa Matibabu: SAMHSA inaachilia hitaji la OTP la uchunguzi wa matibabu kwenye tovuti kwa mgonjwa yeyote atakayepokea OTP buprenorphine, mradi tu daktari wa programu, daktari wa huduma ya msingi, au mtaalamu wa afya aliyeidhinishwa anafuatiliwa na Mpango wa Uamuzi wa Madaktari.Tathmini ya kutosha ya hali ya mgonjwa inaweza kufanywa kwa kutumia telemedicine.SAMHSA imetangaza kuwa mabadiliko haya yataongezwa hadi tarehe 11 Mei 2024. Ongezeko hili litaanza kutumika tarehe 11 Mei, 2023, na SAMHSA pia inapendekeza kufanya unyumbufu huu kuwa wa kudumu kama sehemu ya Notisi yake ya Utungaji Uliopendekezwa, ambayo itachapishwa Desemba. 2022.
Dozi za Nyumbani: Mnamo Machi 2020, SAMHSA ilitoa msamaha wa OTP, ambapo majimbo yanaweza kuhitaji "msamaha wa jumla kwa wagonjwa wote thabiti katika OTP kupokea hadi siku 28 za dozi za nyumbani za opioids.Dawa za Matatizo ya Matumizi ya Dawa.Mataifa pia yanaweza "kuhitaji hadi siku 14 za dawa za nyumbani kwa wagonjwa ambao hawajaimarika lakini ambao OTP itaamua wanaweza kushughulikia kwa usalama kiwango hiki cha dawa za nyumbani."
Katika muda wa miaka mitatu tangu msamaha huu ulipotolewa, mataifa, OTPs, na washikadau wengine wameripoti kwamba imesababisha kuongezeka kwa ushiriki wa wagonjwa katika matibabu, kuongezeka kwa kuridhika kwa wagonjwa na huduma, na matukio machache ya matumizi mabaya ya dawa au upotovu.SAMHSA ilihitimisha kuwa kuna ushahidi wa kutosha kwamba msamaha huu huimarisha na kuhimiza matumizi ya huduma za OTP licha ya ongezeko kubwa la vifo vya overdose vinavyohusiana na fentanyl.Mnamo Aprili 2023, SAMHSA ilisasisha kabisa mwongozo huo, na kurekebisha vigezo vinavyotumika kwa masharti ya OTP kwa matumizi yasiyosimamiwa ya methadone.
Mwongozo huu mpya uliosahihishwa wa Aprili 2023 utaanza kutumika baada ya kuisha kwa PHE na utaendelea kutumika kwa mwaka mmoja baada ya kumalizika kwa PHE au hadi HHS itakapotoa sheria ya mwisho ya kurekebisha 42 CFR Sehemu ya 8. Notisi ya Utawala Unaopendekezwa Inayopendekeza Marekebisho ya. Sehemu ya 8 kati ya 42 CFR (87 FR 77330), inayoitwa "Dawa za Matibabu ya Matatizo ya Matumizi ya Opioid", ambayo SAMHSA inashughulikia kukamilisha.
Mwongozo uliosasishwa wa Aprili 2023 hautaruhusu matumizi ya dawa za nyumbani bila usimamizi chini ya 42 CFR § 8.12(i) chini ya masharti yaliyo hapa chini.Hasa, TRP inaweza kutumia msamaha huu kutoa dozi zisizodhibitiwa za methadone nyumbani kwa mujibu wa nyakati za kawaida za matibabu:
Awali SAMHSA ilitangaza kuwa ubadilikaji huu utaongezwa hadi tarehe 11 Mei 2024. Mataifa yatahitaji kusajili kwa uthibitisho idhini yao ya kutotozwa ushuru huu ili OTP za Serikali ziutumie.Mataifa au mashirika ya matibabu ya afyuni yaliyoidhinishwa kuchukua hatua kwa niaba ya serikali yanaweza kusajili kibali chao cha kutotozwa ushuru huu kwa kutuma fomu ya kibali iliyoandikwa kwa kisanduku cha barua cha Idara ya Dawa ya Tiba ya Dawa wakati wowote baada ya kuchapishwa kwa mwongozo huu.Ili kuhakikisha mabadiliko ya haraka kwa mwongozo huu kutoka kwa unyumbulifu uliotolewa wakati wa dharura ya afya ya umma ya COVID-19, majimbo yanahimizwa kufanya hivyo kabla ya Mei 10, 2023. Ikiwa serikali haijatumia hapo awali msamaha wa Machi 16, 2020, sheria hali bado inaweza kutoa idhini iliyoandikwa.
SAMHSA pia inapendekeza kufanya ubadilikaji huu kuwa wa kudumu kama sehemu ya Notisi yake ya Desemba 2022 ya Utoaji Ushauri Unaopendekezwa.Tangu msamaha umetolewa, majimbo, OTP na washikadau wengine wameripoti kwamba unyumbufu huu umeongeza kuridhika kwa mgonjwa na matibabu na ushiriki bora wa mgonjwa.Usaidizi wa unyumbulifu huu umekuwa chanya kwa wingi, huku ripoti kutoka kwa mashirika ya serikali ya matibabu ya opioid na OTP mahususi zikipendekeza kuwa kipimo hicho kinahimiza na kuboresha utunzaji huku ikipunguza unyanyapaa unaohusishwa na ugonjwa wa matumizi ya opioid (OUD).
Udhibiti wa Utekelezaji wa Dawa za Kulevya (DEA) na kanuni za PHE Kuanzia Machi 2020, HHS na DEA huruhusu watendaji kuagiza Ratiba II-V (“Dawa Zinazodhibitiwa”) zinazodhibitiwa kulingana na ziara ya simu bila uchunguzi wa awali wa matibabu kwenye tovuti.Aidha, DEA imeondoa sharti la daktari kusajiliwa na DEA katika hali ya mgonjwa iwapo daktari anastahili kuagiza dawa zilizodhibitiwa kupitia telemedicine katika jimbo ambalo mganga amesajiliwa na DEA na Marekani.Hali ya mgonjwa.Kwa pamoja, zinarejelewa kama "Kubadilika kwa Telemedicine ya Dawa inayodhibitiwa".
Mnamo Machi 2023, DEA inatafuta maoni kuhusu arifa mbili zinazopendekezwa za ukuzaji wa kanuni kwa ajili ya kubadilika kwa njia za simu zinazodhibitiwa.Mapendekezo haya yameundwa ili kukuza ufikiaji mkubwa wa dawa zinazodhibitiwa, ikijumuisha kwa watu ambao wameingia katika matibabu kwa urahisi.DEA, kwa kushirikiana na SAMHSA, inapanga kutoa sheria ya mwisho ifikapo Novemba 11, 2023.
Katika hitimisho la PHE, DEA na SAMHSA zilitoa sheria ya muda ya kupanua unyumbufu wa telemedicine kwa vitu vinavyodhibitiwa hadi Novemba 11, 2023, huku ikizingatia mabadiliko ya sheria inayopendekezwa kulingana na maoni ya umma.Kwa kuongezea, madaktari walioanzisha uhusiano na wagonjwa kupitia telemedicine mnamo au kabla ya Novemba 11, 2023 wanaweza kuendelea kuagiza dawa zilizodhibitiwa kwa wagonjwa hawa bila uchunguzi wa kibinafsi na bila kujali kama daktari yuko kwenye usajili wa hali ya mgonjwa wa DEA kabla ya Novemba. .11, 2024.
Utoaji wa Leseni ya Afya ya Kitendo wakati wa COVID-19 PHE, watoa huduma wengi wa afya wanaweza kutoa huduma za mawasiliano ya simu kati ya mataifa kupitia msamaha wa leseni uliotolewa na serikali.Ili kuongeza matumizi ya telemedicine, majimbo yanaweza kuwezesha utoaji wa telemedicine baina ya mataifa kupitia ubebaji wa leseni.Ubebaji wa leseni hurejelea uwezo wa mtaalamu wa matibabu aliyeidhinishwa katika jimbo moja kufanya udaktari katika jimbo lingine bila vikwazo na vikwazo kupitia uhamisho, uthibitishaji au utoaji wa leseni.Kuongeza uwezo wa kuhamisha leseni huongeza ufikiaji wa huduma za afya na husaidia kuboresha mwendelezo wa huduma kwa wagonjwa.
Miongoni mwa manufaa mengine, uhamishaji wa leseni huruhusu mataifa kubaki na uwezo wa udhibiti, kuruhusu watoa huduma za afya kuhudumia wagonjwa zaidi, kuruhusu wagonjwa kupokea huduma kutoka kwa mtandao mpana wa watoa huduma za afya, na kusaidia mataifa kuboresha upatikanaji wa jumuiya za huduma kwa vijijini na chini- watu wa kipato..Makubaliano ya leseni ni makubaliano kati ya majimbo ambayo hurahisisha mchakato na kuruhusu watoa huduma kutuma maombi moja ya kufanya mazoezi katika majimbo shiriki.Makubaliano ya utoaji leseni yanaweza kupunguza mzigo na kupunguza muda wa kusubiri kwa watoa huduma ya afya kufanya mazoezi nje ya serikali, kudumisha usimamizi wa udhibiti wa serikali, na kuokoa ada za watoa huduma za afya kwa bodi za leseni za serikali.Hati za leseni ni muhimu kwa huduma za kibinafsi na za telemedicine.Mikataba iliyopo ya leseni ni pamoja na: Mkataba wa Serikali za Mitaa juu ya Ugonjwa wa Kusikika na Matamshi, Mkataba wa Ushauri, Mkataba wa Huduma ya Dharura ya Matibabu, Mkataba wa Leseni ya Madawa ya Kati, Mkataba wa Leseni ya Muuguzi, Mkataba wa Tiba ya Kazini, Mkataba wa Tiba ya Kimwili, na Upanuzi wa Saikolojia katika Utawala unaowezekana. taaluma zingine.
Mgogoro wa afya ya tabia na uhaba wa watoa huduma za afya ya akili, ikiwa ni pamoja na matibabu ya matatizo ya matumizi ya madawa ya kulevya, yanaonyesha haja ya kuongezeka kwa juhudi za utoaji leseni katika majimbo yote.Kuna fursa nyingi kwa majimbo kutumia rasilimali za shirikisho kusaidia upanuzi wa telemedicine kupitia utoaji wa leseni baina ya mataifa:
HHS iliongeza mara tatu usaidizi wake kupitia HRSA kwa Shirikisho la Mabaraza ya Matibabu ya Jimbo na Muungano wa Mabaraza ya Kisaikolojia ya Jimbo na Mkoa, ambayo iliunda Mkataba wa Leseni ya Matibabu ya Jimbo, Bridge Bridge, Mkataba wa Kisaikolojia baina ya Mamlaka, na Rasilimali za Leseni za Taaluma Mbalimbali, mtawalia, kupitia Leseni. Ruzuku ya Uhamisho.Mpango.
Zaidi ya hayo, nyenzo mpya za utoaji leseni zina maelezo ya hivi punde kuhusu utoaji leseni baina ya mataifa, mikataba ya leseni na utoaji leseni kwa wataalamu wa afya ya tabia.Nyenzo hii hutoa mwongozo wa kisasa kuhusu jinsi ya kufanya mazoezi ya kisheria na kimaadili nje ya serikali na inahimiza kupitishwa kwa mifano ya leseni ambayo huongeza ufikiaji wa huduma za afya.
Miunganisho ya Mtandao ya Broadband Access ina jukumu muhimu katika kusaidia jumuiya za kipato cha chini na watu binafsi kutumia huduma za telemedicine.Ili kupanua ufikiaji wa broadband katika nyumba na majimbo, Congress ilipitisha Sheria ya Utumiaji Jumuishi ya 2021 ili kutenga dola bilioni 3.2 kwa Tume ya Shirikisho ya Mawasiliano (FCC) ili kuunda Mpango wa Manufaa ya Dharura ya Broadband (Mpango wa EBB) ili kusaidia kaya za kipato cha chini kulipia ufikiaji wa broadband na vifaa vya mtandao.
Tarehe 15 Novemba 2021 Sheria ya Uwekezaji wa Miundombinu na Ajira (IIJA) inatoa $65 bilioni katika ufadhili wa broadband, ambapo dola bilioni 48.2 zitasimamiwa na Utawala wa Kitaifa wa Mawasiliano na Habari (NTIA) wa Idara ya Biashara katika Mamlaka mpya ya Muunganisho kwa Mtandao.na kukua.IIJA pia iliipa FCC dola bilioni 14.2 ili kuboresha na kupanua (mpango wa EBB) Mpango wa Muunganisho wa bei nafuu (ACP) na dola bilioni 2 kwa USDA ili kuanzisha vyama vya ushirika ili kutoa mtandao mpana.
Mipango hii ya broadband itasaidia kuboresha upatikanaji wa wagonjwa kwa huduma za intaneti na vifaa vinavyohitajika kwa huduma za simu, kupunguza tofauti na mizigo ya kifedha katika kupata huduma za video na afya zinazowezeshwa na teknolojia.